最近的医疗反腐大家也有目共睹，可以说是烂到根里了，让我们看看邻居日本，日本的医疗水平为何备受瞩目，被誉为世界第一？这个引发了对医疗体系的深入思考。能不能从他的体制有所借鉴？本文将从几个方面来审视日本的医疗体制。
一、日本的全民医保制度成为其医疗卓越的基石。
与其他国家相比，日本废除了农村和城市之间医保的差异，实现了全国范围内的医疗公平。这意味着每位公民都能够平等地享受到医疗服务，不受地域和社会经济状况的制约。这一制度促使日本医疗资源合理配置，提升了整体医疗水平。
1. 所有日本公民和居住在日本的外国人都必须参加医疗保险。
2. 医疗保险通常是通过工作单位（员工健康保险）或是居住地的市、区、町、村（国民健康保险）来加入。
二、日本医疗体系的支付方式对患者的经济负担产生了积极影响。
先看病后付钱的模式，以及政府高达七成的报销比例，有效减轻了患者就医时的经济压力。特别值得注意的是，老年人享有更高的报销比例，随着年龄的增长，报销比例逐步提高。这种医保政策直接保障了老年人的医疗需求，维护了他们的健康权益。
然而，医疗优势并非仅仅来源于政策层面，日本在医疗机构的运营和管理上也展现出深刻的思考。医药分离制度的实施，使医院更专注于医疗服务，避免了潜在的利益冲突。医院只提供诊疗服务，药品销售则由药店负责，确保了药物的普及和价格的透明。
三、日本医疗体系的另一个亮点在于医疗价格的公开透明。
患者能够清楚地了解医疗费用的构成和分配，这有助于建立患者和医生之间的信任关系。这种透明度也反映了政府对医疗市场的监管和规范，防止了不正当的价格操纵和利益输送。
四、日本对药品价格的控制非常严格。
想随便改价格非常难。以下是日本对药品价格的主要管控方式：
定价系统：
当一种新药获得批准上市时，日本的中央社会保险医疗委员会（Chuikyo）会设定该药的价格。这一定价考虑了药物的疗效、安全性、创新性以及国际参照价格等多种因素。
有时，该价格会根据其在其他国家的价格来设定，以确保日本的药品价格与其他主要市场保持在相对合理的水平。
定期审查：
日本政府每两年进行一次药品价格的全面审查，这称为“药品定价调查”。在这次调查中，根据药品的销售量、生产成本和其他经济因素对价格进行调整。
如果某种药品的销售量突然大幅增加，其价格可能会被调低，反之亦然。
外部参照定价：
日本还使用一种称为“外部参照定价”的方法。这意味着它会考虑其他国家的药品价格，尤其是那些与日本有相似经济水平的国家，作为设定或调整价格的参考。
普及后的价格降低：
如果某种药品在市场上非常受欢迎并广泛使用，那么政府可能会决定降低其价格，这是为了确保国家的医疗开支不会因为某几种高价药物而过度增加。
仿制药的影响：
当原研药的专利权到期后，仿制药可以进入市场。这通常会导致原研药的价格下降，因为仿制药的价格通常较低。
五、医生的职业道德和行为受到严格的监管。
如果医生涉及腐败或其他不当行为，会受到一系列的处理和处罚。
调查：当收到有关医生腐败的举报或线索时，相关医疗机构、行业协会或政府部门通常会对情况进行调查。
行政处罚：如果调查结果证实医生确实有腐败行为，相关行政部门可能会对其采取行政处罚，如吊销医师执照、罚款或限制其从事医疗活动。
医学会处罚：日本各医学专科协会或地方医学会对其成员的行为有自己的监管机制。对于违反职业道德或行为准则的医生，医学会可能会采取警告、停权、开除等措施。
刑事责任：对于涉及贪污、受贿、欺诈或其他刑事犯罪的腐败行为，医生可能需要承担刑事责任，包括被起诉、判刑等。
民事赔偿：除了行政处罚和刑事责任，医生还可能需要承担民事赔偿责任，对受害者进行赔偿。
舆论和社会压力：在日本，医生腐败事件可能会引起媒体和公众的广泛关注，涉事医生和相关医疗机构可能会面临严重的舆论和社会压力。
最后，一起看下中美日三国的医疗制度差别
日本：
全民医疗保险制度：所有居住在日本的人都必须参加医疗保险，无论是国民还是外国人。
费用：医疗费用大部分由保险支付，病人通常只需支付30%的费用。对于儿童和老年人，这个比例可能会更低。
选择权：病人可以自由选择医生和医疗机构。
价格控制：政府定期设定和审查医疗服务和药品的价格。
美国：
混合制度：美国没有全民医疗保险制度。有一部分人通过雇主提供的医疗保险、有一部分人通过政府项目如Medicare和Medicaid获得保险，而还有一部分人没有医疗保险。
费用：美国的医疗费用是全球最高的，这导致很多没有保险的人不能获得必要的医疗服务。
选择权：有保险的病人通常可以选择医生和医疗机构，但选择可能受到保险公司网络的限制。
药品价格：美国的药品价格相对较高，部分原因是没有全国性的价格谈判机制。
中国：
混合制度：虽然中国正在努力实现全民医疗保险，但仍然存在城乡和地区之间的差距。最常见的是城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗。
费用：政府提供部分医疗补贴，但病人仍需承担部分费用。这个比例在不同的保险类型和地区之间会有所不同。
公私合作：中国有大量的公立医院，但近年来私立医院和诊所也在增长。
价格控制：政府对许多医疗服务和药品价格进行控制。
日本医疗水平被誉为世界第一，并非偶然。其全民医保制度、优质的医疗服务、先看病后付钱的支付方式以及医药分离制度等多重因素的有机结合，共同塑造了一个以公平、高效和透明为特点的医疗体系。这个体系的核心价值在于人民健康至上，为每位公民提供全方位的医疗保障，使医疗成为人人享有的基本权利。
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